耳石症的手术应该怎么做

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

耳石症一般无须手术治疗,首选复位治疗,仅极少数顽固性病例需考虑半规管阻塞术或后壶腹神经切断术。

耳石症即良性阵发性位置性眩晕,主要因耳石脱落至半规管引发眩晕。90%以上患者通过手法复位可治愈,如Epley复位法、Semont复位法等。复位治疗需由专业医生操作,通过特定头位变动使耳石回归椭圆囊。部分患者复位后可能出现短暂头晕或恶心,通常1-3天内缓解。

对于每年发作超过3次且复位治疗无效、严重影响生活的顽固性耳石症,可评估手术干预。半规管阻塞术通过骨粉填塞阻断半规管淋巴流动,消除耳石移动引发的眩晕;后壶腹神经切断术则切断神经信号传导。手术需在全麻下进行,存在听力下降、耳鸣等风险,术后需住院观察3-5天。两种术式均需严格评估前庭功能及听力状况,术后可能需配合前庭康复训练。

日常应避免快速转头、弯腰等诱发动作,睡眠时垫高头部。若眩晕伴随听力骤降、剧烈头痛需立即就医,排除梅尼埃病或脑血管病变。术后患者应遵医嘱定期复查前庭功能,避免潜水、高空作业等可能影响内耳压力的活动。