何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻甲肥大患者可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉喷雾剂、孟鲁司特钠片等药物。鼻甲肥大可能与慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、长期接触刺激性气体、遗传等因素有关,通常表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
糠酸莫米松鼻喷雾剂属于糖皮质激素类药物,能够减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻甲肥大引起的鼻塞症状。该药适用于过敏性鼻炎及慢性鼻炎导致的鼻甲肥大,使用时应避免直接喷向鼻中隔。对糖皮质激素过敏者禁用,长期使用可能引起鼻黏膜干燥。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂具有抗炎、抗过敏作用,可有效缩小肥大的鼻甲组织。常用于过敏性鼻炎合并鼻甲肥大的患者,能改善打喷嚏和鼻痒症状。使用前需摇匀药瓶,孕妇及哺乳期妇女慎用。部分患者可能出现鼻腔刺激感或轻微出血。
布地奈德鼻喷雾剂通过抑制免疫反应减轻鼻甲水肿,适用于慢性鼻窦炎伴发的鼻甲肥大。该药起效较慢但维持时间长,建议规律使用。儿童患者需在医生指导下调整剂量,使用后需清洁喷头以防堵塞。罕见情况下可能引发鼻咽部真菌感染。
盐酸羟甲唑啉喷雾剂为血管收缩剂,能快速缓解鼻甲肥大造成的急性鼻塞。该药适用于感冒或急性鼻炎诱发的暂时性鼻甲肿胀,连续使用不超过7天。高血压和青光眼患者慎用,长期使用可能导致药物性鼻炎。
孟鲁司特钠片是白三烯受体拮抗剂,对于过敏性鼻炎合并鼻甲肥大有显著疗效。该药通过阻断炎症介质释放减轻鼻甲充血,特别适合伴有哮喘的患者。需整片吞服不可咀嚼,可能引起头痛或胃肠道反应。肝功能异常者需调整剂量。
鼻甲肥大患者日常应保持室内空气湿润,避免接触粉尘、花粉等过敏原。冬季注意鼻腔保暖,可使用生理盐水冲洗鼻腔。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。若药物治疗效果不佳或出现睡眠呼吸暂停,需考虑手术治疗。所有药物均须在耳鼻喉科医生指导下使用,不可自行增减药量或混合用药。定期复查鼻内镜评估治疗效果,伴有鼻息肉或严重鼻中隔偏曲者需联合其他治疗措施。