胃癌晚期肠梗阻怎么办

胃癌晚期肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、营养支持、内镜下支架置入、手术治疗等方式缓解。胃癌晚期肠梗阻通常由肿瘤压迫、肠道粘连、肠壁水肿、粪便嵌塞、肠道功能紊乱等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管或鼻肠管引流胃肠内容物，减轻肠道压力。胃肠减压能缓解腹胀呕吐，改善患者舒适度。操作时需注意管道固定和口腔护理，定期观察引流液性状和量。胃肠减压是基础治疗手段，多数患者需持续进行。

2、药物治疗

遵医嘱使用甲氧氯普胺注射液促进胃肠蠕动，地塞米松磷酸钠注射液减轻肠壁水肿，盐酸曲马多注射液控制疼痛。药物治疗需在医生指导下进行，注意观察药物不良反应。对于不完全性肠梗阻，药物可能帮助恢复肠道通畅。

3、营养支持

通过静脉营养或肠内营养维持患者营养状态。晚期胃癌患者常伴有营养不良，营养支持有助于维持体力。肠内营养需在医生评估后实施，选择易消化吸收的营养制剂。营养支持可改善患者生活质量，为后续治疗创造条件。

4、内镜下支架置入

对于肿瘤压迫导致的梗阻，可在内镜下放置肠道支架。支架能扩张狭窄段，恢复肠道通畅。该治疗创伤小，恢复快，适合身体状况较差的患者。术后需观察有无支架移位或穿孔等并发症。

5、手术治疗

对于完全性肠梗阻或保守治疗无效者，可能需进行肠造口或短路手术。手术能解除梗阻，但晚期患者手术风险较高。需综合评估患者全身状况和肿瘤分期，选择合适术式。术后需加强护理，预防感染等并发症。

胃癌晚期肠梗阻患者需保持半卧位休息，禁食期间注意口腔清洁。家属应协助记录出入量，观察症状变化。饮食恢复后应从流质开始，少量多餐，避免粗纤维食物。定期复查腹部情况，出现腹痛加剧、发热等症状及时就医。保持积极心态，配合医生治疗，有助于改善生活质量。