哺乳期得了过敏性鼻炎怎么办

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何洁 副主任医师

何洁副主任医师 中日友好医院  呼吸内科

哺乳期过敏性鼻炎可通过生理盐水冲洗、远离过敏原、使用鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药、免疫治疗等方式缓解。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激引起,表现为鼻痒、喷嚏、鼻塞等症状。

1、生理盐水冲洗

使用生理性海水鼻腔喷雾或洗鼻器冲洗鼻腔,有助于清除过敏原和分泌物。哺乳期优先选择不含防腐剂的等渗盐水,每日可重复进行2-3次。冲洗时保持头部倾斜,避免呛咳。该方法安全性高,不会影响母乳喂养。

2、远离过敏原

明确过敏原后需针对性避免接触。花粉季减少外出,关闭车窗和门窗;尘螨过敏者每周用60℃热水清洗床品,使用防螨面料包裹寝具;宠物皮屑过敏需隔离宠物。室内保持湿度50%以下,定期清洗空调滤网。

3、鼻用糖皮质激素

布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等局部用药可减轻鼻黏膜炎症。哺乳期选择生物利用度低的第二代药物,喷药时避开鼻中隔。症状控制后逐渐减量,连续使用不超过3个月。用药后需观察婴儿是否有烦躁等异常反应。

4、口服抗组胺药

氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗组胺药对母乳影响较小,可短期用于控制严重症状。避免使用第一代药物如扑尔敏,因其可能导致婴儿嗜睡。服药期间建议与哺乳间隔3-4小时,并监测婴儿进食和睡眠状态。

5、免疫治疗

针对尘螨等明确单一过敏原可考虑脱敏治疗,通过舌下含服或皮下注射逐渐提高耐受性。哺乳期需由过敏科医生评估后实施,治疗初期可能出现局部红肿或轻微哮喘发作,需备好应急药物。

哺乳期过敏性鼻炎患者应保持充足睡眠,每日饮水超过1500毫升,饮食中增加富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物。卧室使用空气净化器,避免接触香水、香烟等刺激物。症状持续加重或伴发热时需及时就诊,避免自行使用减充血剂等药物。哺乳期用药需严格遵循医嘱,治疗期间可继续母乳喂养,但需观察婴儿有无腹泻、皮疹等不良反应。