牙髓病和根尖周病的区别

牙髓病和根尖周病是两种不同的牙科疾病，主要区别在于病变部位和临床表现。牙髓病是牙髓组织的炎症或坏死，根尖周病则是牙根尖周围组织的感染或炎症。

1、病变部位

牙髓病发生在牙齿内部的牙髓组织，通常由龋齿、牙齿外伤或牙周病引起。牙髓组织包含神经和血管，炎症会导致剧烈疼痛。根尖周病发生在牙根尖周围的牙槽骨和牙周膜，多由牙髓病未及时治疗扩散而来，表现为根尖区肿胀或压痛。

2、临床表现

牙髓病常见症状包括冷热刺激痛、自发痛和夜间痛，疼痛可能放射至头部。根尖周病主要表现为咬合痛、牙齿松动和根尖区牙龈红肿，急性期可能形成脓肿。牙髓病早期疼痛明显，而根尖周病早期症状可能较轻。

3、治疗方法

牙髓病治疗以根管治疗为主，通过清除感染牙髓保存患牙。根尖周病除根管治疗外，严重时需配合根尖手术或抗生素治疗。牙髓病及时治疗可防止发展为根尖周病，根尖周病治疗周期通常更长。

4、影像学表现

牙髓病早期X线片可能无异常，晚期可见根尖阴影。根尖周病X线片多显示根尖区透射影，慢性病例可见骨质破坏。锥形束CT能更清晰显示根尖周病变范围，为治疗提供依据。

5、预后差异

牙髓病经规范根管治疗后预后较好，牙齿功能可长期保存。根尖周病治疗后需定期复查，严重骨质破坏者可能需拔牙。两种疾病早期干预均可提高治疗效果，延误治疗均可能导致牙齿缺失。

保持良好口腔卫生习惯，每天刷牙两次并使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查可有效预防牙髓病和根尖周病。出现牙痛症状应及时就医，避免自行用药延误病情。治疗期间避免用患牙咀嚼硬物，遵医嘱完成全部治疗程序。