杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
治疗抑郁需综合心理治疗、药物治疗及生活方式调整,主要有认知行为疗法、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、规律运动、社会支持干预、正念训练等方法。
认知行为疗法通过帮助患者识别和修正负面思维模式来改善抑郁症状。该方法通常由专业心理治疗师引导,需进行多次结构化会谈。治疗过程中会结合行为激活技术,鼓励患者逐步恢复日常活动。对于轻中度抑郁,其效果与抗抑郁药相当且复发率较低。完成完整疗程通常需要12-20次治疗。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是临床常用抗抑郁药物,包括盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片、盐酸舍曲林片等。这类药物通过调节脑内神经递质水平缓解症状,适用于中重度抑郁或心理治疗效果不佳者。用药期间可能出现恶心、失眠等不良反应,多数在2-4周后减轻。药物需持续使用6-12个月以防复发。
每周进行150分钟中等强度有氧运动可显著改善抑郁情绪,机制涉及内啡肽释放和脑源性神经营养因子增加。快走、游泳、骑自行车等规律运动能提升自我效能感,建议选择可长期坚持的项目。运动疗法对轻度抑郁效果明显,重度患者需结合其他治疗。运动时最好结伴进行以增强依从性。
建立稳定的社会支持网络对抑郁康复至关重要。包括参加团体心理辅导、家庭治疗及亲友陪伴等方式。支持小组能减少病耻感,家庭成员参与治疗可改善沟通模式。对于独居者,建议通过社区活动或志愿者服务建立新的人际联结。社会支持程度与抑郁复发率呈显著负相关。
正念减压疗法通过培养对当下的非评判性觉察来缓解抑郁。包括身体扫描、呼吸冥想等练习,每天需坚持20-30分钟。研究显示正念训练可降低抑郁复发概率,特别适合有反复发作史的患者。智能手机应用程序可辅助训练,但初期建议在专业指导下进行。持续练习8周后通常能观察到情绪改善。
抑郁治疗需要个体化方案,建议在精神科医生指导下选择合适方法。保持规律作息,每日保证7-8小时睡眠,避免酒精和咖啡因摄入。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物。建立症状监测日记记录情绪变化,定期复诊评估疗效。康复过程中避免给自己过大压力,微小进步都值得肯定。若出现自杀念头或症状加重须立即就医。