张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
烤瓷牙磨牙可能与咬合关系异常、夜间磨牙症、修复体材质问题、牙体预备不足、心理压力等因素有关。烤瓷牙磨牙通常表现为牙齿异常磨损、咀嚼肌疲劳、颞下颌关节不适等症状,需根据具体原因采取针对性处理。
烤瓷牙安装后若存在咬合高点或早接触,会导致局部受力过大引发磨牙。可能与修复体制作精度不足或天然牙移位有关,表现为修复牙与对颌牙频繁碰撞。需通过调磨修复体咬合面改善,必要时重新制作修复体。可配合使用咬合垫缓解症状,避免长期磨损导致基牙损伤。
睡眠中无意识磨牙行为会加速烤瓷牙磨损,多与精神紧张、焦虑等心理因素相关。典型表现为晨起时面部肌肉酸胀、牙齿敏感。建议使用硬质咬合垫保护修复体,同时进行心理疏导。严重者可短期服用氯硝西泮片或甲钴胺片缓解神经兴奋性。
金属烤瓷冠内层金属与瓷层热膨胀系数不匹配时,可能因应力集中导致瓷层剥落或边缘微渗漏,刺激牙龈引发保护性磨牙。需更换全瓷冠等生物相容性更好的修复体。氧化锆全瓷冠或二硅酸锂玻璃陶瓷冠能显著降低此类风险。
基牙预备量不足会导致烤瓷牙冠空间受限,修复体形态异常可能干扰正常咀嚼运动。常见于咬合面空间不足时修复体过薄易碎裂的情况。需重新进行规范牙体预备,保证修复体有足够厚度。严重缺损者可能需先进行桩核修复再行冠修复。
长期精神压力会通过神经肌肉反射加重磨牙症状,尤其易发生在烤瓷牙修复后适应期。可能伴随头痛、耳鸣等躯体化表现。建议通过正念训练、心理咨询等方式缓解压力,必要时短期使用阿普唑仑片或帕罗西汀片控制焦虑症状。
佩戴烤瓷牙后应定期进行口腔检查,每年至少一次拍摄X线片评估基牙状况。日常避免咀嚼硬物,使用含氟牙膏维护基牙健康。出现持续磨牙症状时需及时复诊,夜间磨牙者建议睡前热敷咬肌。修复体使用5-8年后需评估是否需要更换,防止老化修复体引发继发龋或牙周问题。