李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙周病导致的牙齿松动可通过牙周基础治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。牙周病通常由菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤等因素引起,可能伴随牙龈出血、牙槽骨吸收等症状。建议及时就医,由口腔科医生评估后制定个性化方案。
龈上洁治术和龈下刮治术是核心治疗手段,通过超声波或手工器械清除牙菌斑和牙结石。对于轻度松动牙齿,彻底清洁后配合抛光可减少菌斑再附着。治疗需分次进行,过程中可能出现短暂敏感,一般1-2周后缓解。治疗后需每3-6个月复查维护。
盐酸米诺环素软膏可局部注入牙周袋抑制厌氧菌,甲硝唑片辅助控制急性感染,西吡氯铵含漱液帮助维持口腔环境。药物需在医生指导下使用,避免长期应用导致菌群失调。合并糖尿病等系统性疾病时需调整用药方案。
存在早接触或咬合干扰时,通过调磨牙齿或制作咬合板分散咬合力。夜间磨牙患者需佩戴颌垫减少牙齿晃动。调整后需定期复查咬合关系,避免过度磨耗。该方法对创伤性松动效果显著,通常2-4周可见改善。
采用纤维带或金属丝将松动牙与邻牙结扎固定,适用于Ⅱ-Ⅲ度松动且牙槽骨吸收未超过根长2/3的患牙。固定期间需避免咬硬物,维持4-8周后评估稳定性。该方法不能逆转骨吸收,需配合其他治疗控制炎症。
翻瓣术能直视下清除深部结石和病变组织,引导性组织再生术可促进牙槽骨修复。对于晚期严重松动且骨吸收超过根长2/3的患牙,可能需拔除后修复。术后需使用氯己定含漱液预防感染,6个月内禁止吸烟。
日常使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,选择含氟牙膏和牙缝刷清洁邻面。戒烟限酒,控制血糖血压等全身因素。每月自查牙龈出血情况,每3个月专业洁治1次。饮食增加维生素C和钙质摄入,避免用患牙啃咬坚果等硬物。若发现牙齿移位或松动加重应立即复诊。