刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
成人降黄疸最有效的方法主要有药物治疗、光疗、病因治疗、饮食调整、手术治疗等。黄疸通常由胆红素代谢异常引起,需根据具体病因选择干预措施。
成人黄疸可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、茵栀黄颗粒、腺苷蛋氨酸注射液等药物促进胆红素代谢。熊去氧胆酸胶囊适用于胆汁淤积性黄疸,能改善胆汁分泌。茵栀黄颗粒对湿热型黄疸有帮助,腺苷蛋氨酸注射液可用于妊娠期胆汁淤积。使用药物需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
光疗通过特定波长的蓝光照射皮肤分解胆红素,适用于新生儿黄疸及部分成人溶血性黄疸。治疗时需保护眼睛和生殖器,每日照射6-8小时,连续3-5天可显著降低血清胆红素水平。光疗可能出现皮肤干燥、腹泻等副作用,需加强皮肤护理。
针对肝炎引起的黄疸需抗病毒治疗,如恩替卡韦分散片治疗乙肝。胆管结石需行ERCP取石,肿瘤性梗阻需化疗或靶向治疗。明确病因是治疗关键,需通过血液检查、影像学等确诊。急性溶血需输血或使用糖皮质激素控制免疫反应。
黄疸患者应低脂饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。多食用富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,避免酒精及辛辣刺激食物。每日饮水2000毫升以上促进代谢,可适量饮用菊花茶、茵陈蒿茶等利胆饮品。
胆总管结石或胰头癌导致的梗阻性黄疸需手术解除梗阻,如胆肠吻合术、胰十二指肠切除术。肝移植适用于终末期肝病。术后需监测肝功能,预防感染和胆汁漏。微创手术创伤小,恢复快,但需评估患者耐受性。
成人黄疸患者需定期监测肝功能指标,避免过度劳累。保持作息规律,适度运动促进血液循环。出现皮肤瘙痒时可冷敷缓解,勿抓挠防止感染。若黄疸持续加重或伴随腹痛、发热需立即就医。治疗期间遵医嘱复查,不可擅自停药。注意观察尿液和大便颜色变化,及时向医生反馈病情进展。