强直性脊柱炎有哪些体格检查方法

强直性脊柱炎的体格检查方法主要有骶髂关节压迫试验、胸廓扩张度检查、枕墙距测量、Schober试验、骨盆分离试验等。

1、骶髂关节压迫试验

患者仰卧位，检查者双手垂直按压其髂前上棘处，若出现骶髂关节疼痛为阳性。该试验通过机械压力诱发炎症反应，可辅助判断骶髂关节炎程度。需注意骨质疏松患者慎用，可能引发骨折风险。

2、胸廓扩张度检查

用软尺测量第4肋间水平深呼吸与深呼气时的胸围差，正常值大于5厘米。强直患者因肋椎关节融合常低于2.5厘米。检查时要求患者充分配合呼吸动作，结果可能受肥胖或肺部疾病影响。

3、枕墙距测量

患者靠墙站立，足跟臀部紧贴墙面，测量枕骨结节与墙面距离。正常值为0厘米，脊柱强直者因颈椎前凸消失可出现显著增大。需排除先天性颈椎畸形等干扰因素。

4、Schober试验

在腰骶交界上方10厘米和下方5厘米做标记，患者前屈时测量皮肤伸展距离。正常增加超过5厘米，强直患者常小于4厘米。该试验能敏感反映腰椎活动度，但可能受肥胖或皮肤松弛影响。

5、骨盆分离试验

检查者双手交叉按压患者两侧髂嵴，向外侧分离骨盆。阳性表现为骶髂关节疼痛，提示关节炎症活动。操作需控制力度，避免暴力导致关节损伤。

建议患者在检查前避免剧烈运动，穿着宽松衣物便于活动度评估。日常可进行游泳、瑜伽等低冲击运动维持关节灵活性，睡眠选择硬板床保持脊柱生理曲度。定期监测C反应蛋白等炎症指标，配合医生进行影像学复查。出现新发关节疼痛或活动受限加重时需及时复诊调整治疗方案。