葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
制霉菌素片可以治疗鹅口疮。鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病变,制霉菌素片作为抗真菌药物能有效抑制真菌生长。治疗鹅口疮的药物主要有制霉菌素片、碳酸氢钠溶液、克霉唑口腔贴片、氟康唑胶囊、伊曲康唑口服液等。
制霉菌素片是多烯类抗真菌药,通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用。该药对白色念珠菌有较强抑制作用,适用于口腔、消化道等黏膜部位的真菌感染。使用时可研磨成粉末与甘油调匀涂抹患处。可能出现局部刺激感,哺乳期妇女使用前应咨询医生。
碳酸氢钠溶液为碱性漱口液,能改变口腔酸碱环境抑制真菌繁殖。常用2%-4%浓度漱口或擦拭患儿口腔黏膜,每日重复进行数次。该方法安全性高,适合婴幼儿辅助治疗,但需注意避免呛咳。长期使用可能影响口腔正常菌群平衡。
克霉唑口腔贴片含广谱抗真菌成分克霉唑,能缓慢释放药物作用于病灶。贴附于患处后可维持局部高药物浓度,每日使用1-2次。可能出现黏膜轻度灼热感,严重口腔溃疡患者慎用。使用期间应避免进食过硬食物导致贴片脱落。
氟康唑胶囊为三唑类抗真菌药,通过抑制真菌细胞色素P450干扰麦角固醇合成。适用于顽固性或全身性念珠菌感染,口服后全身分布。肝功能异常者需调整剂量,可能引起头痛、消化道不适等反应,不可与特非那定等药物联用。
伊曲康唑口服液为脂溶性抗真菌制剂,生物利用度高且对黏膜亲和力强。摇匀后空腹服用可增强吸收,特别适用于免疫缺陷患者的深部真菌感染。常见不良反应包括恶心、腹痛等胃肠反应,用药期间需监测肝功能变化。
鹅口疮患者应注意保持口腔清洁,哺乳期母亲需同步治疗乳头真菌感染。婴幼儿用具应每日煮沸消毒,避免交叉感染。饮食宜清淡,适量补充维生素B族有助于黏膜修复。症状持续或加重时需及时复诊,免疫功能低下者可能出现真菌扩散需系统治疗。所有抗真菌药物均须严格遵医嘱使用,不可自行增减剂量或延长疗程。