龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心肌梗塞的前兆症状主要有心绞痛、胸闷气短、恶心呕吐、头晕乏力、冷汗不止等。心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成等原因引起,可能伴随心律失常、血压下降等症状。
心绞痛是心肌梗塞最常见的前兆症状,主要表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛,可能向左肩、左臂或下颌放射。疼痛通常在体力活动或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。心绞痛可能与冠状动脉狭窄导致心肌缺血有关,患者需立即停止活动并就医,医生可能建议使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等药物缓解症状。
胸闷气短表现为胸部压迫感或呼吸不畅,可能伴随呼吸困难。这种症状常在静息状态下突然出现,与心肌供血不足导致左心功能下降有关。患者应保持安静体位,避免剧烈活动,医生可能根据情况使用美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片等药物改善心肌供血。
恶心呕吐是心肌梗塞的非典型前兆,多见于下壁心肌梗塞患者。由于心肌缺血刺激迷走神经反射,可能引起胃肠不适症状。这类症状容易被误认为消化道疾病,若伴随其他心脏症状应高度警惕。医生可能使用甲氧氯普胺片止吐,同时进行心肌酶谱检查明确诊断。
头晕乏力可能由心肌缺血导致脑部供血不足引起,患者可能突然出现站立不稳、眼前发黑等症状。这种情况提示可能存在严重心律失常或心源性休克风险,需立即平卧休息并监测血压。医生可能使用胺碘酮注射液控制心律失常,必要时进行介入治疗。
冷汗不止表现为突发性全身冷汗,皮肤湿冷苍白,这是机体对心肌缺血的应激反应。伴随血压下降时提示病情危重,可能发展为心源性休克。患者需保持温暖并立即呼叫急救,医生可能使用多巴胺注射液维持血压,同时准备冠状动脉造影检查。
出现心肌梗塞前兆时应立即停止所有活动,保持安静体位,避免情绪激动。建议随身携带硝酸甘油等急救药物,定期监测血压和心率。饮食上选择低盐低脂食物,控制体重在正常范围。适当进行有氧运动如散步、太极拳等,避免剧烈运动。戒烟限酒,保证充足睡眠,定期复查心电图和心脏超声。若症状持续或加重,须立即拨打急救电话就医。