杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症的前兆表现主要有情绪持续低落、兴趣减退、精力下降、睡眠障碍、食欲改变等。抑郁症可能与遗传因素、社会心理压力、神经递质失衡、躯体疾病或药物副作用等因素有关,通常表现为自我否定、注意力下降、躯体疼痛等症状。
抑郁症患者早期常出现长时间的情绪低落,表现为悲伤、空虚或绝望感,这种情绪可能持续数周且无明显诱因。部分患者会描述为“高兴不起来”或“像被乌云笼罩”,并伴随对日常活动失去兴趣。家长需留意儿童或青少年突然变得易怒或沉默寡言,这可能是情绪低落的特殊表现。轻度情绪问题可通过心理咨询缓解,严重时需遵医嘱使用盐酸氟西汀胶囊等药物。
对既往热衷的事物突然丧失兴趣是典型前兆,患者可能回避社交、放弃爱好甚至疏于个人卫生。这种变化往往伴随快感缺失,即无法从美食、娱乐等活动中获得愉悦感。临床中常见患者出现“情感麻木”状态,需与短暂的情绪波动区分。若持续超过两周,建议家长陪同就医评估,必要时采用草酸艾司西酞普兰片等药物干预。
不明原因的疲劳感是常见早期信号,患者可能感到肢体沉重、行动迟缓,完成简单任务需付出极大努力。部分患者会出现认知功能下降,表现为记忆力减退或决策困难。这种状态与普通劳累不同,休息后难以缓解。躯体症状明显者可考虑盐酸舍曲林片配合认知行为治疗,但须排除甲状腺功能异常等躯体疾病。
早醒型失眠最具特征性,患者常凌晨醒来后无法再度入睡,也可能表现为入睡困难或睡眠浅。少数患者会出现睡眠过多但仍感困倦的情况。睡眠紊乱会加剧情绪问题,形成恶性循环。家长发现孩子持续出现睡眠模式改变时,应及时寻求专业帮助,医生可能推荐米氮平片等具有镇静作用的抗抑郁药。
体重短期内明显增减需引起警惕,部分患者通过暴食缓解情绪压力,更多人会出现食欲不振甚至厌食。胃肠道不适如便秘、恶心等症状也可能伴随出现。这类生理变化往往先于情绪症状被察觉,建议记录饮食情况供医生参考。针对食欲紊乱可考虑盐酸帕罗西汀片等对胃肠影响较小的药物,同时配合营养师指导。
抑郁症早期干预效果较好,建议保持规律作息并每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,限制精制糖摄入。社会支持至关重要,家属应避免批评指责,多采用倾听陪伴方式。若症状持续两周以上或出现自杀念头,须立即到精神心理科就诊,专业评估后制定个性化治疗方案,切勿自行服用药物或保健品。