杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症的心理治疗主要有认知行为疗法、精神动力学治疗、人际关系治疗、正念疗法和家庭治疗等方法。抑郁症是一种常见的精神障碍,以持续情绪低落、兴趣减退为主要特征,心理治疗是重要的非药物干预手段。
认知行为疗法通过识别和改变负面思维模式来缓解抑郁症状。治疗师会帮助患者建立思维记录表,分析自动化消极想法与现实证据的偏差,逐步修正认知扭曲。该方法对轻中度抑郁效果显著,通常需要15-20次系统治疗,可配合使用思维挑战练习和行为激活技术。
精神动力学治疗着重探索潜意识冲突与早期经历对当前情绪的影响。通过自由联想、梦境分析等技术,帮助患者理解抑郁情绪的心理根源,改善防御机制。适合伴有童年创伤或人际关系问题的患者,治疗周期相对较长,需建立稳定的治疗联盟。
人际关系治疗聚焦于社会角色转换、人际冲突等现实问题。通过角色扮演、沟通技巧训练等方式,改善患者与家人同事的互动模式。对因离婚、丧亲等生活事件诱发的抑郁尤为有效,治疗目标明确且周期较短,通常持续12-16周。
正念疗法通过呼吸冥想、身体扫描等练习培养对当下的觉察力。该疗法能降低反刍思维频率,改善情绪调节能力,常用技术包括正念减压课程和辩证行为疗法。研究显示其预防抑郁复发的效果与抗抑郁药相当,需每日进行30-40分钟练习。
家庭治疗将抑郁视为家庭系统功能失调的表现,通过改善家庭成员间的沟通模式和情感表达来缓解症状。特别适用于青少年抑郁或存在家庭暴力的情况,治疗中会使用家谱图分析代际传递模式,并制定具体的行为契约。
心理治疗期间建议保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,饮食注意增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。避免孤立自己,可参加支持性团体活动,治疗过程中需如实反馈情绪变化,与医生共同调整治疗方案。若出现自杀念头或症状加重,应立即联系主治医师或前往精神科急诊。