长期服用盐酸二甲双胍的副作用

长期服用盐酸二甲双胍可能引起胃肠不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒等副作用，但多数患者耐受性良好。盐酸二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，需严格遵医嘱使用并定期监测。

胃肠不适是盐酸二甲双胍最常见的副作用，表现为恶心、呕吐、腹泻或腹部不适。这些症状通常出现在用药初期，多数患者可在1-2周内逐渐耐受。为减轻反应，建议随餐服药或从小剂量开始逐步增量。若症状持续加重，需及时就医调整用药方案。维生素B12缺乏可能与长期用药影响肠道吸收有关，患者可能出现贫血、周围神经病变等症状。建议定期检测血清维生素B12水平，必要时在医生指导下补充甲钴胺片或维生素B12注射液。

乳酸酸中毒虽罕见但后果严重，多见于肾功能不全、严重感染或脱水患者。早期症状包括乏力、嗜睡、深大呼吸等，需立即停药并急诊处理。肝肾功能不全、酗酒、高龄患者应在医生严格评估后谨慎用药。长期用药期间应每3-6个月监测肝肾功能，避免与碘造影剂同时使用。妊娠期、哺乳期女性及儿童用药需由专科医生评估风险收益比。

服用盐酸二甲双胍期间应保持均衡饮食，适量增加富含维生素B12的鱼类、蛋类等食物。避免空腹服药或过量饮酒，运动前后注意监测血糖防止低血糖发生。若出现肌肉酸痛、呼吸困难等异常症状应立即就医。糖尿病患者需综合管理，定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，配合饮食控制和适度运动才能达到最佳治疗效果。