申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
黄斑裂孔手术通常采用玻璃体切割术联合内界膜剥除术,手术过程需在显微镜下精细操作。黄斑裂孔是视网膜中心区域的缺损,可能导致视力下降或视物变形,手术目的在于封闭裂孔并尽可能恢复视力。
手术前需进行散瞳和局部麻醉,患者保持仰卧位。医生在眼球表面制作三个微小切口,分别用于灌注管维持眼压、导光纤维提供照明以及玻璃体切割头。首先清除玻璃体凝胶以解除对视网膜的牵拉,随后使用显微镊剥离视网膜内界膜,刺激裂孔周围组织增生闭合。部分病例需注入惰性气体或硅油作为临时支撑,术后需保持特定体位使气泡顶压裂孔。手术时长约30-90分钟,具体取决于裂孔分期和术中情况。
术后需严格避免剧烈运动和乘坐飞机,防止眼压波动影响气体填充效果。遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,双氯芬酸钠滴眼液减轻炎症反应,定期复查光学相干断层扫描评估裂孔闭合情况。恢复期间出现眼痛加剧或视力骤降需立即就诊,日常可补充叶黄素等视网膜营养素,避免长时间用眼疲劳。