何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻咽囊肿早期可能出现鼻塞、咽部异物感、耳鸣等症状。鼻咽囊肿是发生在鼻咽部的囊性病变,可能与先天发育异常、慢性炎症刺激等因素有关。
鼻塞是鼻咽囊肿常见的早期表现,通常表现为单侧或双侧鼻腔通气不畅。囊肿增大可能阻塞后鼻孔,导致持续性鼻塞,夜间平卧时症状可能加重。患者可能误以为是感冒或鼻炎,但使用普通鼻喷剂效果有限。若伴随黏液倒流至咽喉,可能引发反复清嗓动作。
患者常描述咽喉部有黏着感或团块感,尤其在吞咽唾液时明显。囊肿压迫咽鼓管咽口周围组织,可能产生类似慢性咽炎的症状,但检查可见鼻咽部光滑隆起。这种异物感在进食时可能减轻,空咽时加重,部分患者会出现反射性干咳。
当囊肿压迫咽鼓管时,可能导致耳闷胀感和低调性耳鸣。这种耳鸣多呈间歇性,在打哈欠或吞咽时可能暂时缓解。早期容易被误认为中耳炎,但耳镜检查鼓膜多正常。部分患者会出现听力轻微减退,表现为需要调高电视音量。
鼻咽囊肿可能刺激黏膜分泌增多,导致黏液向后倒流至咽喉。患者晨起时可能感觉咽喉有分泌物积聚,引发频繁咳痰或清嗓。这种症状与鼻窦炎类似,但较少出现脓性分泌物。长期倒流可能诱发咽喉部慢性炎症。
少数患者可能出现钝性头痛,多位于枕部或头顶。囊肿增大可能刺激周围神经末梢,或影响鼻腔通气导致缺氧性头痛。这种头痛通常不剧烈,但可能持续数小时,按压鼻根部或前额可能暂时缓解。
出现上述症状建议尽早就诊耳鼻喉科,通过鼻咽镜或影像学检查明确诊断。日常应避免用力擤鼻,保持鼻腔湿润,减少辛辣食物摄入。若确诊为鼻咽囊肿,较小无症状者可定期观察,较大或有明显症状者可能需要在内镜下进行微创切除。