视网膜动脉阻塞治疗

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

视网膜动脉阻塞需紧急就医,治疗方式主要有溶栓治疗、降眼压治疗、血管扩张剂治疗、高压氧治疗和手术治疗。视网膜动脉阻塞可能与动脉硬化、血栓形成、血管痉挛等因素有关,通常表现为突发无痛性视力下降、视野缺损等症状。

1、溶栓治疗

溶栓治疗适用于发病早期的视网膜动脉阻塞患者,常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这类药物能溶解血栓,恢复视网膜血流。治疗需在医生严格监控下进行,存在出血风险。溶栓治疗对发病6小时内的患者效果较好,超过12小时效果显著下降。

2、降眼压治疗

降眼压治疗通过降低眼内压改善视网膜血流,常用方法包括前房穿刺术、口服乙酰唑胺片、滴用布林佐胺滴眼液等。眼压降低有助于解除血管压迫,促进视网膜血液循环恢复。治疗过程中需密切监测眼压变化,避免眼压波动过大。

3、血管扩张剂治疗

血管扩张剂如硝酸甘油片、盐酸罂粟碱注射液等可扩张视网膜动脉,改善局部缺血状态。这类药物需谨慎使用,避免全身血压过度下降。治疗期间应卧床休息,定期检查视力变化和眼底情况。

4、高压氧治疗

高压氧治疗能提高血氧分压,增加视网膜氧供,适用于部分视网膜动脉阻塞患者。治疗需在专业高压氧舱进行,疗程通常为10-20次。高压氧治疗可能引起氧中毒、气压伤等不良反应,需由专业人员评估适应症。

5、手术治疗

手术治疗包括视网膜动脉按摩术、玻璃体切割术等,适用于特定类型的视网膜动脉阻塞。手术目的是直接解除动脉阻塞或建立侧支循环。手术治疗风险较高,需严格评估患者全身状况和眼部条件,术后需长期随访观察视力恢复情况。

视网膜动脉阻塞患者治疗后需定期复查眼底和视力,控制高血压、糖尿病等基础疾病。饮食应低盐低脂,适量补充富含维生素A和叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等。避免剧烈运动和情绪激动,戒烟限酒。出现视力变化应及时就医,遵医嘱用药,不可自行调整治疗方案。保持规律作息,避免用眼过度,外出时可佩戴防紫外线眼镜保护眼睛。