黄斑水肿怎么治疗

黄斑水肿可通过药物治疗、激光治疗、玻璃体腔注射、手术治疗、生活干预等方式治疗。黄斑水肿通常由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、眼部外伤等原因引起。

1、药物治疗

黄斑水肿患者可遵医嘱使用抗炎药物如氟米龙滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液等减轻炎症反应，使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙胶囊帮助缓解水肿。部分患者可能需要口服乙酰唑胺片降低眼压。药物治疗需严格遵循医嘱，避免自行调整用药方案。

2、激光治疗

激光光凝术适用于糖尿病性黄斑水肿或视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿，通过封闭渗漏的血管减少液体渗出。微脉冲激光治疗对视网膜损伤较小，可重复进行。激光治疗后可能出现短暂视力模糊，需定期复查光学相干断层扫描评估疗效。

3、玻璃体腔注射

抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射溶液能有效抑制新生血管生成，减轻水肿。糖皮质激素类植入剂如地塞米松玻璃体内植入剂适用于顽固性水肿。注射治疗需在无菌条件下操作，可能引起眼压升高或感染风险。

4、手术治疗

玻璃体切割术适用于伴严重玻璃体牵拉或反复玻璃体积血的黄斑水肿，可解除机械性牵引。视网膜内界膜剥除术能改善慢性水肿的视网膜结构。术后需保持俯卧位促进视网膜复位，密切监测是否出现视网膜脱离等并发症。

5、生活干预

控制血糖血压对糖尿病视网膜病变患者至关重要，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下。佩戴防蓝光眼镜减少光损伤，补充叶黄素和玉米黄质等视网膜营养素。避免剧烈运动及重体力劳动，用眼时保持适宜环境光照。

黄斑水肿患者应每3-6个月进行眼底检查及光学相干断层扫描监测病情变化。饮食上多摄入深色蔬菜水果补充抗氧化物质，限制高糖高脂食物。避免长时间连续用眼，阅读时保持30厘米以上距离。出现视物变形或中心暗影加重时需立即就诊，延误治疗可能导致不可逆视力损伤。