高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
低密度脂蛋白偏高时可适量食用燕麦、深海鱼类、坚果、豆制品和绿叶蔬菜等食物。这些食物有助于调节血脂水平,但需注意控制摄入量并配合医生治疗。
燕麦富含可溶性膳食纤维β-葡聚糖,能与肠道内胆固醇结合后排出体外。每日摄入30-50克燕麦片作为早餐,持续8周可帮助降低低密度脂蛋白胆固醇水平。食用时避免添加过多糖分,建议搭配无糖豆浆或低脂牛奶。
三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类含有丰富Omega-3脂肪酸,能减少肝脏极低密度脂蛋白合成。每周食用2-3次,每次100-150克清蒸或烤制为宜。合并高尿酸血症者需控制摄入量,避免诱发痛风发作。
杏仁、核桃等坚果含植物甾醇和多不饱和脂肪酸,可竞争性抑制胆固醇吸收。每日建议摄入15-20克原味坚果,避免盐焗或糖渍品种。需注意坚果热量较高,过量食用可能导致体重增加。
豆腐、豆浆等大豆制品含大豆蛋白和异黄酮,能促进低密度脂蛋白受体活性。每日可摄入相当于30-50克干豆的豆制品,肾功能不全者需在医生指导下调整摄入量。
菠菜、油菜等深色绿叶蔬菜富含膳食纤维和抗氧化物质,能减少肠道胆固醇吸收。建议每日摄入300-500克,烹饪时少油快炒或焯拌,避免高温长时间烹调破坏营养素。
适用于原发性高胆固醇血症患者,通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成。常见不良反应包括肌肉疼痛和肝功能异常,用药期间需定期监测肌酸激酶和转氨酶水平。
用于混合型血脂异常的治疗,强效降低低密度脂蛋白胆固醇。禁用于活动性肝病患者,与某些抗生素联用可能增加横纹肌溶解风险。
主要降低甘油三酯为主的高脂血症,能激活过氧化物酶体增殖物激活受体。服药期间可能出现胃肠道不适,建议餐后服用以减轻刺激。
选择性抑制肠道胆固醇吸收,常与他汀类药物联用。轻度肝功能不全者无需调整剂量,但严重肝功能损害患者禁用。
适用于家族性高胆固醇血症,通过促进胆固醇逆向转运降低血脂。用药期间可能出现QT间期延长,需定期进行心电图检查。
除调整饮食结构外,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。烹饪时选用橄榄油等富含不饱和脂肪酸的植物油,避免动物油脂和反式脂肪酸摄入。定期监测血脂水平,若通过3-6个月生活方式干预仍未达标,应及时就医调整治疗方案。合并高血压或糖尿病患者需同步控制血糖血压,吸烟者应尽早戒烟。