脚踝扭伤脚后跟的筋扯的痛

脚踝扭伤后脚后跟的筋扯痛通常与跟腱或足底筋膜牵拉损伤有关。可能由急性扭伤时过度拉伸、跟腱炎、足底筋膜炎、腓骨肌腱滑脱或距下关节不稳等因素引起，可通过休息冰敷、弹性绷带固定、非甾体抗炎药、物理治疗及康复训练等方式缓解。

1. 急性软组织损伤

踝关节内翻扭伤可能导致跟腱或足底筋膜过度拉伸，局部出现充血水肿。表现为脚后跟上方或足底刺痛，活动时加重。急性期建议立即停止活动，用弹性绷带加压包扎，每2小时冰敷15分钟。可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药物。

2. 跟腱炎

反复跳跃或突然加速运动易引发跟腱无菌性炎症，疼痛多位于脚跟后上方，晨起或久坐后起步时明显。可能伴有局部发热肿胀。需减少跑跳运动，穿戴足跟垫缓解牵拉。物理治疗可选择冲击波，药物可用塞来昔布胶囊联合跟腱保护支具。

3. 足底筋膜炎

足弓过度负重会导致足底筋膜起点处微撕裂，疼痛集中于脚跟底面，呈刀割样。晨起第一步疼痛最剧烈。建议更换足弓支撑鞋垫，睡前用网球滚压足底。可短期使用双氯芬酸钠缓释片，配合超声波治疗促进修复。

4. 腓骨肌腱滑脱

踝关节反复扭伤可能造成腓骨肌腱脱位，表现为外踝后下方弹响伴牵扯痛。急性期需用支具将踝关节固定于轻度外翻位，慢性反复脱位需考虑腓骨肌沟加深术。可口服艾瑞昔布片缓解炎症，配合肌效贴稳定肌腱。

5. 距下关节不稳

严重扭伤可能导致距下关节韧带松弛，表现为脚跟深层钝痛伴行走不稳感。需通过平衡垫训练增强本体感觉，慢性病例可能需要距跟韧带重建术。药物可用依托考昔片控制疼痛，结合踝关节稳定性训练。

伤后48小时内应严格遵循RICE原则：休息制动、冰敷镇痛、弹性绷带压迫包扎、抬高患肢超过心脏水平。恢复期可进行踝泵运动、弹力带抗阻训练，逐步恢复关节活动度。选择硬底鞋或登山鞋提供额外支撑，避免穿软底拖鞋行走。若3天后疼痛未缓解或出现皮肤淤紫、无法承重等情况，需及时排查应力性骨折或韧带完全断裂。