何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
肺间质病变是否严重需根据具体病情判断,轻度病变可能无明显症状,而重度病变可能导致肺功能严重受损。肺间质病变可能与感染、自身免疫性疾病、长期接触有害物质等因素有关,建议患者及时就医明确诊断。
肺间质病变早期可能仅表现为轻微干咳或活动后气短,肺功能检查显示轻度限制性通气障碍,高分辨率CT可见磨玻璃样改变。此类患者通过戒烟、避免粉尘接触、遵医嘱使用乙酰半胱氨酸泡腾片等抗氧化药物干预后,病情可能长期稳定。部分患者病变局限在肺基底段,日常活动不受影响,定期随访观察即可。
若病变进展为广泛纤维化,可能出现静息状态下呼吸困难、口唇发绀、杵状指等表现,动脉血气分析显示低氧血症,CT呈现蜂窝肺改变。这类患者易合并肺动脉高压和右心衰竭,需长期氧疗并配合吡非尼酮胶囊抗纤维化治疗。急性加重期可能需甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗,晚期病例需评估肺移植指征。
肺间质病变患者应严格戒烟并避免二手烟,保持居住环境通风清洁。冬季注意保暖预防呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋,适量补充维生素D。每日进行缩唇呼吸训练,监测血氧饱和度变化,出现气促加重或发热症状需立即就医。