糖尿病周围神经症状

糖尿病周围神经症状通常表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退或异常，可能与长期血糖控制不佳、微血管病变等因素有关。糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，属于远端对称性多发性神经病变，下肢症状更为多见。

1、肢体麻木

肢体麻木是糖尿病周围神经病变的早期表现，多从足部开始对称性发展。高血糖导致神经纤维髓鞘损伤，影响感觉传导功能。患者可能描述为袜套样麻木感，伴随蚁走感或棉絮感。需监测糖化血红蛋白水平，遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，配合血糖严格控制。

2、针刺样疼痛

自发性烧灼痛或电击样疼痛常见于病程进展期，夜间症状加重。高血糖引起山梨醇代谢异常，导致神经细胞内渗透压失衡。疼痛多位于足底、小腿，可能伴痛觉过敏。可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊调节神经兴奋性，避免热水泡脚加重损伤。

3、温度觉异常

患者对冷热刺激感知迟钝，易发生烫伤或冻伤。长期高血糖使温度感受神经纤维变性，皮肤血流调节功能下降。表现为无法感知水温或取暖设备温度，常导致足部皮肤破损。需定期检查足部皮肤，使用水温计测试洗浴水温，保持室温恒定。

4、位置觉障碍

关节位置觉减退导致步态不稳、易跌倒，属于深感觉神经受损。葡萄糖代谢异常影响脊髓后索神经传导，患者闭眼时无法感知足部位置。建议进行平衡训练，穿着防滑鞋，居家环境移除障碍物，严重时使用辅助行走器具。

5、自主神经症状

可能伴随出汗异常、体位性低血压等自主神经损害表现。微血管病变导致交感神经节后纤维损伤，足部无汗与躯干代偿性多汗并存。需注意体位变化时动作缓慢，监测血压波动，遵医嘱使用营养神经药物如硫辛酸注射液。

糖尿病患者应每日检查四肢皮肤完整性，选择透气柔软的鞋袜，避免机械性损伤。保持规律有氧运动如游泳、骑自行车，有助于改善周围血液循环。饮食需控制总热量摄入，优先选择低升糖指数食物，分餐制有助于稳定血糖。定期进行神经电生理检查与足部筛查，发现溃疡征兆及时就医。严格遵医嘱使用降糖药物，将空腹血糖控制在合理范围内，可延缓神经病变进展。