李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
肾上腺结节手术的复杂程度通常取决于结节性质、大小和位置,多数情况下手术难度适中,少数特殊病例可能较复杂。肾上腺结节可能是原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤或皮质腺瘤等疾病的表现,建议患者术前完善影像学和激素检查,由医生评估手术方案。
对于体积较小且位置表浅的良性结节,手术通常采用腹腔镜微创技术,操作时间较短且创伤小。这类手术对肾上腺周围血管和器官的影响较小,术后恢复较快。若结节分泌功能正常且无恶性倾向,部分患者甚至可暂缓手术,定期随访观察。
当结节体积超过3厘米或靠近重要血管时,手术难度会显著增加。嗜铬细胞瘤因易引发术中血压剧烈波动,需提前进行药物准备。恶性结节可能需联合肾脏或周围组织切除,手术时间和出血风险相应升高。少数异位肾上腺结节位于胸腔或盆腔,需多学科协作完成手术。
术后需监测血压和电解质水平,避免剧烈运动1-2个月。饮食上注意补充优质蛋白和维生素,促进切口愈合。若出现持续性腹痛或发热,应及时复查排除感染或出血。定期随访激素水平和影像学检查对评估预后至关重要。