王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
近视激光手术后可能出现干眼症、眩光、夜间视力下降、角膜混浊、屈光回退等后遗症。近视激光手术主要包括准分子激光角膜切削术、飞秒激光辅助制瓣LASIK手术等,通过改变角膜曲率矫正视力,但术后可能因个体差异或护理不当引发并发症。
术后早期常见干眼症状,与角膜神经暂时性损伤导致泪液分泌减少有关。表现为眼睛干涩、异物感,可通过人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液缓解。建议避免长时间用眼,保持环境湿度。
部分患者术后出现光晕或眩光现象,尤其在夜间驾驶时明显。这与角膜切削区与非切削区过渡带光学差异有关,多数在3-6个月内逐渐适应。严重者可考虑佩戴防眩光眼镜。
瞳孔直径较大者在暗环境下可能视力模糊,因手术光学区无法完全覆盖瞳孔扩张范围。术前需严格评估暗瞳大小,术后可辅助使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善视功能。
少数患者角膜基质层修复过程中出现雾状混浊,称为Haze反应。与紫外线暴露、角膜愈合异常相关,需遵医嘱使用氟米龙滴眼液等糖皮质激素控制炎症。
高度近视者术后可能出现度数反弹,与角膜上皮重塑或调节功能代偿有关。需避免过度近距离用眼,定期复查,必要时可进行二次增效手术。
术后需严格遵循医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液预防感染,避免揉眼及游泳。长期保持20-20-20用眼法则,每20分钟远眺20英尺外20秒。定期复查角膜地形图与眼压,出现持续眼痛、视力骤降需立即就医。均衡摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,有助于角膜修复。