高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
血压达到140/90毫米汞柱以上时通常建议在医生指导下使用降压药。高血压的诊断标准为未使用降压药物情况下非同日三次测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。
对于一般成年人,当血压持续高于140/90毫米汞柱时,医生会根据个体情况评估是否需要药物干预。若合并糖尿病、慢性肾病或心血管疾病等基础病,血压超过130/80毫米汞柱即可能需启动药物治疗。部分老年患者因血管弹性下降,血压控制目标可能适当放宽至150/90毫米汞柱以下,但具体需结合器官功能评估。初次发现血压升高者应先通过1-3个月的生活方式调整,包括低盐饮食、规律运动和减重等措施,若效果不佳再考虑用药。
妊娠期女性血压≥140/90毫米汞柱需密切监测,≥160/110毫米汞柱则必须用药控制。儿童及青少年高血压用药标准需按年龄、性别和身高百分位制定特殊阈值。继发性高血压患者如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等,即使血压未达常规标准也可能需要针对性药物治疗。夜间血压持续高于120/70毫米汞柱或晨峰血压异常升高者,即使日间血压未超标,也可能存在隐匿性高血压风险。
建议定期监测血压并记录变化趋势,避免自行判断用药。高血压患者应保持每日钠摄入量低于5克,增加富含钾的蔬菜水果摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒、保证7-8小时睡眠及缓解精神压力也有助于血压控制。若出现头痛、视物模糊或胸闷等靶器官损害症状,无论血压数值均需立即就医。