非梗阻性肥厚型心肌病药物

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

非梗阻性肥厚型心肌病可使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制症状。该病以心肌肥厚为特征,可能引发心悸、胸痛、呼吸困难等症状,需在医生指导下规范用药。

1、β受体阻滞剂

酒石酸美托洛尔片能减缓心率、降低心肌耗氧量,适用于缓解心悸和劳力性呼吸困难。盐酸普萘洛尔片可改善左心室舒张功能,但支气管哮喘患者禁用。用药期间需监测血压和心率变化,避免突然停药诱发反跳现象。

2、钙通道阻滞剂

盐酸维拉帕米缓释片通过抑制钙离子内流减轻心肌收缩力,对合并心房颤动的患者效果显著。地尔硫卓胶囊能改善心肌顺应性,但重度心力衰竭患者慎用。服药期间可能出现下肢水肿或便秘等不良反应。

3、抗心律失常药

盐酸胺碘酮片适用于合并室性心律失常的患者,可降低猝死风险但需定期检查甲状腺功能。普罗帕酮盐酸盐胶囊能有效控制房性早搏,用药期间应监测心电图QT间期变化。长期使用需注意肺纤维化等不良反应。

4、利尿剂

呋塞米片可缓解肺淤血引起的呼吸困难,使用时应预防电解质紊乱。螺内酯片作为保钾利尿剂,能减轻水肿且对心肌纤维化有改善作用。需定期检测血钾水平,避免与高钾食物同服。

5、血管紧张素转换酶抑制剂

马来酸依那普利片通过抑制肾素-血管紧张素系统延缓心肌重构,但可能引起干咳不良反应。雷米普利胶囊可改善心室舒张功能,肾功能不全者需调整剂量。首次用药需警惕直立性低血压发生。

非梗阻性肥厚型心肌病患者应保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在3克以内。避免剧烈运动和情绪激动,建议进行散步、太极拳等低强度有氧活动。定期复查心脏超声和动态心电图,监测疾病进展。若出现晕厥或胸痛持续不缓解,须立即就医。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量或停药。