高血压到200怎么办

高血压达到200毫米汞柱属于高血压危象，需立即就医处理。高血压危象可通过紧急降压治疗、静脉用药、心电监护、病因排查、长期管理等方式干预，通常由原发性高血压失控、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、药物因素、妊娠子痫等原因引起。

1、紧急降压治疗

高血压危象需在1小时内将收缩压降至160毫米汞柱以下，常用静脉注射药物如硝酸甘油注射液、尼卡地平注射液等。治疗期间需持续监测血压变化，避免血压骤降导致脑灌注不足。患者应保持平卧位，减少活动，避免情绪激动加重病情。

2、静脉用药控制

持续静脉滴注降压药物是控制高血压危象的主要手段，常用乌拉地尔注射液、艾司洛尔注射液等α/β受体阻滞剂。用药期间需每15分钟监测血压，根据血压调整滴速。同时需观察有无头痛、恶心等脑水肿症状，及时处理药物不良反应。

3、心电监护

血压超过200毫米汞柱时需持续心电监护，警惕急性左心衰、主动脉夹层等并发症。若出现胸痛、呼吸困难等症状，应立即进行心电图、心肌酶谱检查。对于合并冠心病患者，可考虑使用硝酸异山梨酯注射液扩张冠状动脉。

4、病因排查

血压骤升需排查继发性高血压因素，如肾血管超声检查排除肾动脉狭窄，24小时尿儿茶酚胺检测筛查嗜铬细胞瘤。药物因素需询问是否突然停用降压药或服用含麻黄碱类药物。妊娠期患者需紧急排查子痫前期相关指标。

5、长期管理

急性期控制后应制定长期降压方案，可联合使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等长效制剂。建议每日早晚监测血压，记录血压日记。同时需控制钠盐摄入，每日食盐不超过5克，规律进行有氧运动，避免熬夜和过度疲劳。

高血压患者日常需保持低盐低脂饮食，多食用芹菜、黑木耳等含钾食物，避免腌制食品。每周进行3-5次30分钟以上快走、游泳等有氧运动。戒烟限酒，保持情绪稳定，遵医嘱规律服药，不可自行增减药量。建议每3个月复查肝肾功能、电解质等指标，定期评估靶器官损害情况。