李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
早上起来突然流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、高血压、鼻部炎症、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管脆弱时易因外界刺激破裂出血,需结合具体诱因判断。
冬季或空调房内湿度低会导致鼻腔黏膜脱水变脆,晨起时体位改变可能引发毛细血管破裂。建议使用加湿器维持室内湿度,睡前用生理盐水喷雾湿润鼻腔。若伴有鼻腔灼热感,可局部涂抹红霉素软膏保护黏膜。
挖鼻、擤鼻过猛或外力撞击会造成机械性损伤。常见表现为单侧出血伴轻微疼痛,出血量较少时可压迫鼻翼止血。反复损伤可能引发鼻中隔糜烂,需避免触碰创面并使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。
晨间血压高峰时段可能诱发后鼻孔区血管破裂,多见于中老年人群。典型特征为出血量大、呈鲜红色且难以自止,可能伴随头晕目眩。需监测血压波动情况,遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物控制基础疾病。
过敏性鼻炎或鼻窦炎会导致黏膜充血水肿,晨起打喷嚏时易引发出血。可观察到鼻腔分泌物增多伴瘙痒,需使用糠酸莫米松鼻喷雾剂抗炎,配合氯雷他定片缓解过敏症状。长期炎症可能造成血管扩张需及时干预。
血小板减少或凝血功能障碍患者可能出现自发性出血,表现为反复多部位出血且止血困难。需完善血常规检查排查白血病等疾病,必要时输注凝血酶原复合物。服用华法林钠片等抗凝药物者需调整用药方案。
突发鼻血时应保持坐位前倾,用手指紧压鼻翼5-10分钟,冰敷鼻梁帮助血管收缩。避免仰头防止血液倒流呛咳。日常多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜,增强血管弹性。若每周出血超过2次或单次出血超过20分钟未止,需耳鼻喉科就诊排除肿瘤等器质性疾病。高血压患者需规律监测晨起血压,避免用力排便等升高腹压的动作。