龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心跳过快可能由生理性因素、心脏疾病、内分泌异常、药物作用或心理因素引起,主要表现为心悸、胸闷等症状。常见原因主要有遗传性心律失常、甲状腺功能亢进、贫血、心肌缺血、焦虑症等。
部分人群存在先天性离子通道异常,可能导致阵发性室上性心动过速。这类患者通常有家族史,发作时心率可达150次/分以上,可能伴随头晕或晕厥。确诊需进行心电图和基因检测,治疗可选用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物,严重时需射频消融手术。
甲状腺激素过量会增强心肌收缩力,导致静息心率持续超过100次/分。患者往往伴有怕热、消瘦、手抖等症状。通过甲状腺功能检查和超声可确诊,常用甲巯咪唑片控制激素分泌,同时配合普萘洛尔片缓解心慌症状。
血红蛋白不足时,心脏代偿性加速泵血以满足供氧需求。患者常见面色苍白、乏力,活动后心悸加重。血常规检查显示血红蛋白低于正常值,治疗需补充琥珀酸亚铁片,配合维生素C促进铁吸收,严重贫血需输注红细胞悬液。
冠状动脉狭窄导致心肌缺氧时,心脏通过加快跳动补偿供血不足。典型表现为运动后胸痛伴心率增快,冠状动脉造影能明确诊断。急性发作可用硝酸甘油片舌下含服,长期治疗需阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片。
自主神经功能紊乱会引起突发性心动过速,心率多在100-140次/分,伴有呼吸困难、出汗等躯体症状。心理评估量表可辅助诊断,轻中度患者可用谷维素片调节神经功能,严重焦虑需盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。
日常应注意避免浓茶、咖啡等刺激性饮品,保持规律作息和适度运动。建议定期监测静息心率,若持续超过100次/分或伴随胸痛、晕厥等症状,应及时进行24小时动态心电图检查。控制基础疾病的同时,可通过腹式呼吸训练帮助调节自主神经功能,必要时在心血管内科医生指导下进行药物调整。