李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿蛋白+-可能由生理性因素、泌尿系统感染、肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等原因引起,可通过尿液检查、血液检查、影像学检查等方式明确诊断。建议及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。
剧烈运动、发热、寒冷刺激或长时间站立可能导致暂时性尿蛋白+-,通常无伴随症状。这种情况无须特殊治疗,注意休息、避免过度劳累后多可自行恢复。日常建议保持每日饮水量2000毫升左右,避免高盐饮食。
膀胱炎或肾盂肾炎等感染可能引起尿蛋白+-,常伴随尿频尿急、排尿灼痛等症状。可能与细菌逆行感染有关,需进行尿培养检查。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成药辅助治疗。
急性或慢性肾小球肾炎会导致尿蛋白+-,可能表现为眼睑浮肿、血尿。该病与免疫复合物沉积相关,需检测抗链球菌溶血素O抗体。医生可能开具黄葵胶囊、百令胶囊等中成药,配合缬沙坦胶囊控制蛋白尿。
大量蛋白尿是主要特征,可能伴随低蛋白血症、高度水肿。发病与肾小球滤过屏障损伤有关,需进行24小时尿蛋白定量检测。治疗常用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂,配合阿托伐他汀钙片调节血脂。
长期血糖控制不佳可导致肾小球硬化,早期表现为微量白蛋白尿。需监测糖化血红蛋白和肾功能。除控制血糖外,可选用盐酸贝那普利片、厄贝沙坦片等血管紧张素受体阻滞剂减少蛋白漏出。
发现尿蛋白+-应避免高蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克。限制钠盐摄入每日不超过5克,定期监测血压和尿常规。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药,建议每3-6个月复查肾功能。若出现水肿或尿量减少需立即就诊。