输尿管结石怎么排除

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式排除。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于增加尿量冲刷尿道。可适当饮用柠檬水等碱性饮品，但避免浓茶咖啡等利尿但可能加重结石的饮品。排尿时建议主动蹦跳运动，利用重力作用促进结石下移。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合双氯芬酸钠栓缓解疼痛。碳酸氢钠片可碱化尿液溶解尿酸结石。用药期间需观察是否出现血尿或发热等感染征兆。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线定位后，用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合排石药物辅助排出。严重高血压或凝血障碍患者禁用。

4、输尿管镜取石

采用输尿管软镜经尿道进入，配合钬激光粉碎中下段输尿管结石。可直接取出较大碎石块，术后需留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔或狭窄并发症，术后应限制剧烈运动并预防性使用左氧氟沙星片抗感染。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例。在腰部建立通道直达肾脏，采用气压弹道或超声吸附碎石。术后需监测出血和感染情况，保持引流管通畅。肾功能不全或严重脊柱畸形患者需谨慎选择。

日常应控制高嘌呤高草酸食物摄入，每日钠盐摄入不超过5克。适当补充枸橼酸钾可抑制结石形成，但需定期复查血钾水平。长期久坐职业者建议每小时起身活动，避免尿液滞留。出现持续腰痛、无尿或脓尿等症状时须立即就医。