申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
近视眼手术的利弊需根据手术方式和个人眼部条件综合评估,常见的术式包括激光角膜屈光手术和眼内晶体植入术。
激光角膜屈光手术通过切削角膜改变屈光度,适合角膜厚度足够的患者。其优势在于恢复快,术后1-3天可恢复视力,且无需植入异物。弊端是可能引发干眼症,夜间视力下降或眩光,角膜变薄后抗冲击力减弱。术后需严格避免揉眼和剧烈运动,防止角膜瓣移位。
眼内晶体植入术将人工晶体植入眼内,适用于高度近视或角膜薄者。优点是可逆性强,不损伤角膜结构,矫正范围广。缺点是存在内眼手术风险,可能引发白内障或青光眼,需终身随访观察。术后早期可能出现光圈或光晕现象,夜间驾驶需谨慎。
全飞秒激光手术无需制作角膜瓣,通过小切口取出透镜。优势是生物力学稳定性高,术后干眼概率低,适合运动员等特殊职业。局限性在于对角膜厚度要求更高,且无法矫正远视或散光。术后可能出现短暂视力波动,需按医嘱使用人工泪液。
表层激光手术直接切削角膜上皮层,适合角膜偏薄患者。优点是手术简单,无角膜瓣并发症风险。缺点是疼痛感明显,恢复期长达1-2周,期间需佩戴治疗性角膜接触镜。术后激素使用不当可能引发角膜混浊,需严格复查。
个性化引导手术根据角膜地形图定制方案,能有效减少高阶像差。优势是夜间视力质量高,适合不规则散光患者。缺点是设备要求高,费用较普通手术高,且对瞳孔大小有特定要求。术后需避免强光刺激,定期检查角膜愈合情况。
近视眼手术后需长期保持良好用眼习惯,避免长时间近距离用眼,每半年复查眼压和角膜状况。户外活动时佩戴防紫外线眼镜,饮食注意补充维生素A和叶黄素。若出现持续眼红、疼痛或视力下降,应立即就医排查并发症。不同术式适应症差异显著,建议术前通过详细检查评估角膜形态、泪液分泌等指标,由专业医生制定个性化方案。