葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
胃十二指肠溃疡症状主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐以及黑便等。胃十二指肠溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、遗传因素以及精神压力过大等原因有关。
上腹部疼痛是胃十二指肠溃疡最常见的症状,疼痛多表现为钝痛、灼痛或饥饿样不适感。胃溃疡疼痛多发生在餐后半小时到两小时,十二指肠溃疡疼痛则多发生在空腹时或夜间。疼痛可能与胃酸刺激溃疡面有关,进食或服用抑酸药物后可缓解。患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物进行治疗。
反酸是指胃内容物反流至食管或口腔,患者常感到胸骨后灼热感或口中有酸苦味。胃十二指肠溃疡患者由于胃酸分泌异常或胃动力障碍,容易出现反酸症状。反酸频繁可能损伤食管黏膜,导致反流性食管炎。患者应避免进食过饱,睡前两小时不要进食,可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、多潘立酮片、硫糖铝混悬凝胶等药物缓解症状。
嗳气是指胃内气体经食管排出体外的过程,胃十二指肠溃疡患者常出现频繁嗳气。嗳气可能与胃排空延迟、胃内产气增多或吞咽空气过多有关。长期频繁嗳气会影响患者生活质量,还可能加重溃疡症状。患者应注意细嚼慢咽,避免进食产气食物如豆类、碳酸饮料等,可遵医嘱使用枸橼酸莫沙必利片、复方消化酶胶囊、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等药物改善症状。
恶心呕吐是胃十二指肠溃疡的常见伴随症状,多发生在溃疡活动期或出现并发症时。呕吐物可能含有胃内容物或咖啡样物质,后者提示可能有上消化道出血。频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。患者应少量多餐,避免进食刺激性食物,可遵医嘱使用甲氧氯普胺片、盐酸伊托必利片、注射用奥美拉唑钠等药物控制症状。
黑便是上消化道出血的特征性表现,胃十二指肠溃疡出血时,血液在肠道内被分解氧化形成黑色柏油样便。黑便可能伴有头晕、乏力等贫血症状,严重时可出现休克。出现黑便提示溃疡可能已穿透血管,属于急症情况。患者应立即禁食并就医,医生可能会使用注射用生长抑素、注射用泮托拉唑钠、云南白药胶囊等药物进行止血治疗。
胃十二指肠溃疡患者应注意饮食规律,避免暴饮暴食,戒烟限酒,减少辛辣刺激性食物摄入。保持良好心态,避免过度紧张和焦虑。按医嘱规范用药,不要自行停药或更改剂量。定期复查胃镜,监测溃疡愈合情况。如出现剧烈腹痛、呕血、黑便、体重明显下降等症状,应立即就医,警惕溃疡穿孔、出血、梗阻等严重并发症的发生。