膀胱小是什么原因

膀胱小可能由先天性发育异常、膀胱挛缩、慢性膀胱炎、神经源性膀胱、膀胱出口梗阻等原因引起。膀胱小通常表现为尿频、尿急、排尿困难等症状，需结合影像学检查明确诊断。

1、先天性发育异常

胚胎期膀胱发育不全可导致膀胱容量显著小于正常水平，常合并泌尿系统其他畸形。患者幼年起即出现排尿次数增多、单次尿量少，可能伴随输尿管反流或肾积水。需通过泌尿系超声或膀胱造影确诊，轻度者可通过定时排尿训练改善，严重者需手术重建膀胱。

2、膀胱挛缩

结核性膀胱炎或放射性膀胱损伤会导致膀胱壁纤维化，弹性丧失形成挛缩膀胱。患者有结核病史或盆腔放疗史，表现为进行性膀胱容量缩小伴顽固性尿频。膀胱镜检查可见黏膜苍白僵硬，治疗需联合抗结核药物或膀胱灌注，晚期需行膀胱扩大术。

3、慢性膀胱炎

长期反复的细菌感染引发膀胱壁炎症增生，黏膜下层纤维化使膀胱顺应性下降。常见于中老年女性，伴排尿灼痛、下腹坠胀，尿常规显示白细胞增多。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物，配合膀胱冲洗缓解症状。

4、神经源性膀胱

脊髓损伤或糖尿病神经病变导致膀胱逼尿肌-括约肌协同失调，引发低顺应性膀胱。患者存在明确神经系统病史，表现为尿潴留与尿失禁交替出现。尿动力学检查可确诊，需间歇导尿配合酒石酸托特罗定片等药物调节膀胱功能。

5、膀胱出口梗阻

前列腺增生或尿道狭窄造成长期排尿阻力增加，膀胱代偿性肥厚最终失代偿萎缩。中老年男性多见，伴随排尿踌躇、尿线变细，超声显示残余尿增多。需解除梗阻病因，如服用非那雄胺片缓解前列腺增生，严重者行经尿道前列腺电切术。

膀胱小患者应记录排尿日记评估每日尿量，避免摄入咖啡因等利尿物质。建议每日饮水控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。可进行盆底肌训练改善储尿功能，如凯格尔运动。定期复查泌尿系超声监测膀胱容量变化，若出现发热、血尿或肾功能异常需立即就医。长期症状未缓解者需考虑膀胱扩大成形术等外科干预。