侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰椎间盘突出症的治疗方法主要有卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗。腰椎间盘突出症可能与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素有关,通常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。
卧床休息是腰椎间盘突出症的基础治疗方式,急性期建议严格卧床1-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。药物治疗常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片,神经营养药物如甲钴胺片,严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片。物理治疗包括牵引、超短波、中频电疗等,可缓解肌肉痉挛、减轻神经根压迫。微创介入治疗如椎间孔镜髓核摘除术、射频消融术适用于保守治疗无效的患者。开放手术如椎间盘切除术、椎间融合术适用于严重神经压迫或马尾综合征患者。
腰椎间盘突出症患者应避免久坐久站,保持正确坐姿,使用符合人体工学的座椅。加强腰背肌锻炼,推荐游泳、小燕飞等低冲击运动,避免剧烈扭转和负重活动。控制体重减轻腰椎负荷,注意腰部保暖,睡眠时可在膝下垫枕保持腰椎生理曲度。急性期过后可逐步恢复日常活动,但需避免提重物和突然弯腰动作,必要时使用腰围保护但不宜长期佩戴。若出现大小便功能障碍或下肢肌力明显下降,需立即就医。