车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
肺癌早期胸痛通常表现为隐痛或钝痛,可能伴随咳嗽、胸闷等症状。胸痛特点主要有部位不固定、间歇性发作、与呼吸相关、程度较轻、无放射痛等。早期肺癌胸痛多由肿瘤侵犯胸膜或局部炎症刺激引起,需与心绞痛、肋间神经痛等鉴别。
肺癌早期胸痛多位于病变同侧胸部,呈间歇性隐痛或钝痛,疼痛程度较轻且无规律性。部分患者在深呼吸、咳嗽或体位改变时疼痛可能加重,这与肿瘤刺激胸膜或牵拉周围组织有关。胸痛范围较局限,一般不向肩背部放射,持续时间从数分钟到数小时不等。这种胸痛往往容易被误认为肌肉劳损或普通胸膜炎,但肺癌患者的胸痛通常伴随持续加重的咳嗽、痰中带血等呼吸道症状。
随着肿瘤进展,胸痛可能逐渐转为持续性并加重,疼痛范围扩大。当肿瘤侵犯肋间神经或胸壁时,可能出现刀割样或针刺样疼痛,且位置相对固定。部分患者会出现夜间疼痛加重的特点,这与卧位时肿瘤对周围组织的压迫增加有关。若肿瘤侵犯纵隔或胸椎,可能引发后背放射性疼痛。这些进展期的胸痛特点往往提示病情已超出早期阶段。
肺癌高危人群如长期吸烟者、有肺癌家族史者、接触石棉等致癌物者,一旦出现不明原因胸痛应及时就医检查。建议完善胸部CT、肿瘤标志物等检查,必要时进行支气管镜或穿刺活检以明确诊断。日常生活中应避免吸烟及二手烟,注意呼吸道防护,保持室内空气流通,适当锻炼增强肺功能。定期体检有助于早期发现肺部病变,提高治愈概率。