冠状动脉粥样硬化与冠心病区别是什么

冠状动脉粥样硬化与冠心病的区别在于前者是血管病变过程，后者是前者发展的临床疾病。冠状动脉粥样硬化是冠状动脉壁脂质沉积形成斑块的病理变化，冠心病则是因动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引发的一系列临床综合征，包括心绞痛、心肌梗死等。

1、病理基础差异

冠状动脉粥样硬化是血管内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成纤维斑块或钙化斑块的慢性炎症过程，早期可能无临床症状。冠心病则是动脉粥样硬化斑块进展至血管狭窄超过50%，或斑块破裂引发血栓堵塞血管，导致心肌供血不足的疾病状态，必然伴随临床症状或客观检查异常。

2、临床表现不同

单纯冠状动脉粥样硬化可能仅表现为血管影像学异常或血液生化指标改变。冠心病则具有典型心肌缺血表现，如稳定型心绞痛患者会出现胸骨后压榨性疼痛，活动后加重；急性冠脉综合征患者可能出现持续胸痛伴冷汗、恶心，心电图显示ST段抬高或压低等特征性改变。

3、诊断标准区别

冠状动脉粥样硬化可通过冠脉CT检出钙化积分增高或血管造影发现非梗阻性斑块确诊。冠心病诊断需结合典型症状、心电图动态变化、心肌酶谱升高以及冠脉造影显示主要血管狭窄超过50%，其中急性心肌梗死需满足第三版全球定义标准。

4、治疗策略侧重

冠状动脉粥样硬化以控制危险因素为主，如使用阿托伐他汀钙片调节血脂、盐酸二甲双胍片控制血糖。冠心病需根据分型采取针对性治疗，稳定型心绞痛可选用硝酸甘油片缓解症状，急性心肌梗死需紧急行经皮冠状动脉介入治疗开通血管。

5、预后转归差异

早期冠状动脉粥样硬化通过生活方式干预可延缓进展，部分斑块可能逆转。冠心病患者即使经血运重建治疗，仍需长期服用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，五年内再发心血管事件概率显著高于单纯动脉粥样硬化人群。

对于存在高血压、糖尿病等危险因素的人群，建议每年进行颈动脉超声和冠脉钙化评分筛查。已确诊冠状动脉粥样硬化者需严格戒烟限酒，控制每日钠盐摄入低于5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。冠心病患者应随身携带硝酸甘油喷雾剂，避免剧烈情绪波动，定期复查血脂、血糖及心脏功能评估。