夜里胸口痛是什么原因

夜里胸口痛可能与胃食管反流、心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎、焦虑症等因素有关。夜里胸口痛通常表现为胸骨后灼烧感、压榨性疼痛、针刺样疼痛、呼吸加重痛感或胸闷心悸等症状。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。

1、胃食管反流

夜间平卧时胃酸易反流刺激食管，引发胸骨后灼烧样疼痛，可能伴随反酸嗳气。治疗需避免睡前3小时进食，抬高床头15厘米，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸并促进胃肠蠕动。

2、心绞痛

冠状动脉供血不足可能导致夜间阵发性压榨性胸痛，疼痛可放射至左肩背部。可能与动脉粥样硬化、血管痉挛有关，需立即舌下含服硝酸甘油片，长期治疗可选用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，同时控制血压血糖。

3、肋间神经痛

胸椎退变或病毒感染可引发肋间神经炎症，表现为单侧胸部针刺样疼痛，咳嗽或转身时加重。可热敷疼痛区域，遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊、普瑞巴林胶囊等营养神经及抗炎镇痛药物。

4、胸膜炎

肺部感染或结核等疾病累及胸膜时，夜间可能出现呼吸加重的尖锐胸痛，常伴咳嗽发热。需完善胸部CT检查，针对病原体使用头孢克肟分散片、利福平胶囊等抗生素，疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片。

5、焦虑症

长期精神紧张可能导致自主神经功能紊乱，出现夜间胸闷、刺痛感，但无器质性病变。可通过放松训练改善，必要时在心理科医生指导下服用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。

夜间胸痛患者应避免仰卧进食、剧烈运动及情绪激动，记录疼痛发作时间与诱因。心脑血管高危人群需定期监测血压血脂，胃食管反流者应减少辛辣油腻饮食。若疼痛持续超过20分钟或伴随冷汗呕吐，须立即急诊排查急性心肌梗死等危重症。