黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
睾丸疼痛建议挂泌尿外科或男科,可能与睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或外伤等因素有关。
泌尿外科是处理睾丸疼痛的首选科室,尤其适用于急性疼痛或伴随排尿异常的情况。睾丸炎和附睾炎是常见病因,多由细菌感染引起,表现为单侧睾丸肿胀、触痛,可能伴有发热。医生会通过触诊、尿常规、超声等检查明确诊断,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。若出现高热或脓肿形成需住院治疗。
男科更适合慢性睾丸疼痛或生育相关问题的患者。精索静脉曲张可能导致持续隐痛,久站后加重,阴囊可见蚯蚓状曲张静脉。医生会评估静脉回流情况,严重时需行精索静脉高位结扎术。慢性前列腺炎也可能放射至睾丸,可配合前列腺液检查,使用坦索罗辛缓释胶囊联合物理治疗。
突发剧烈睾丸疼痛伴恶心呕吐时,需立即挂急诊科排除睾丸扭转。该病多发于青少年,发病6小时内是黄金抢救期,通过彩色多普勒超声确诊后,需紧急手术复位固定。延误治疗可能导致睾丸坏死,术后需随访评估睾丸功能。
对于不明原因的慢性睾丸疼痛,疼痛科可提供多模式镇痛方案。神经病理性疼痛可能与腹股沟神经卡压有关,可采用普瑞巴林胶囊联合局部神经阻滞。需排除腰椎疾病牵涉痛,必要时进行MRI检查。
外伤后睾丸疼痛伴血肿形成时,普外科可处理开放性损伤。睾丸破裂需手术清创缝合,术后预防性使用头孢呋辛酯片。合并腹腔脏器损伤时需联合腹腔镜探查,阴囊血肿较大者需引流减压。
日常应避免久坐骑车,穿着宽松棉质内裤减轻压迫。急性期可冰敷缓解肿胀,但禁止自行热敷或按摩。记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状,就医时详细告知医生。避免剧烈运动以防加重损伤,饮食注意补充维生素C增强免疫力。若疼痛持续超过24小时或出现发热、血尿等症状,须立即就医。