陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤癣菌病主要包括体癣、股癣、手癣、足癣、头癣等类型。皮肤癣菌病是由真菌感染引起的皮肤病,不同部位的感染对应不同的临床类型,可能表现为红斑、脱屑、瘙痒等症状。
体癣通常发生在躯干或四肢皮肤,表现为环形红斑伴边缘隆起和中央消退,可能与直接接触感染者或宠物有关。常见致病菌为红色毛癣菌,可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药物。
股癣多见于腹股沟和会阴部,呈现为边缘清晰的红斑伴脱屑,夏季高发与局部潮湿多汗有关。致病菌多为絮状表皮癣菌,治疗可选用克霉唑软膏、酮康唑乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等,需保持患处干燥清洁。
手癣常累及手掌和指间,表现为角化过度或水疱脱屑,多由足癣自身传染导致。病原体以须癣毛癣菌为主,可使用环吡酮胺乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏、复方苯甲酸软膏等药物,避免与他人共用毛巾。
足癣好发于足趾间和足底,分为水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化型,与穿不透气鞋袜有关。常见致病菌为红色毛癣菌,治疗选用盐酸特比萘芬喷雾剂、硝酸益康唑喷剂、卢立康唑乳膏等,需每日更换鞋袜。
头癣主要发生在头皮和发根,表现为断发、鳞屑或脓疱,儿童多见且具有传染性。病原体包括小孢子菌和毛癣菌,需口服灰黄霉素片配合外用硫磺软膏,严重者可能需剃发治疗。
皮肤癣菌病患者应避免搔抓患处防止扩散,衣物需单独清洗并用沸水烫洗。保持皮肤干燥清洁,穿透气性好的棉质衣物,公共场所不赤足行走。治疗期间遵医嘱规范用药,症状消退后仍需巩固用药1-2周以防复发。合并细菌感染或顽固病例应及时复诊调整方案。