胸膜炎是胸壁疾病吗

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支修益 主任医师

支修益主任医师 首都医科大学宣武医院  胸外科

胸膜炎不属于胸壁疾病,而是胸膜组织的炎症性疾病。胸膜炎可能与感染、外伤、肿瘤等因素有关,主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

胸膜炎是发生在胸膜部位的炎症反应,胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜,覆盖在肺表面和胸壁内侧。胸壁疾病则是指胸廓骨骼、肌肉、神经等组织的病变,如肋骨骨折、肋间神经炎等。胸膜炎的病因多样,细菌或病毒感染是最常见的原因,结核分枝杆菌感染也可能导致结核性胸膜炎。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮有时会累及胸膜,引发炎症反应。胸部外伤或手术操作可能造成胸膜损伤,进而发展为胸膜炎。恶性肿瘤胸膜转移也可能刺激胸膜产生炎症反应。

胸膜炎患者通常会出现胸痛症状,疼痛性质多为刺痛或钝痛,深呼吸或咳嗽时加重。部分患者伴有咳嗽、发热、乏力等全身症状。大量胸腔积液形成时可能出现呼吸困难。诊断胸膜炎需要结合病史、体格检查、影像学检查和实验室检查。胸部X线或CT检查有助于发现胸腔积液或胸膜增厚。胸腔穿刺抽取积液进行生化、细胞学和病原学检查对明确病因有重要价值。治疗胸膜炎需针对病因采取措施,细菌感染需使用抗生素,结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。胸腔积液量多时可考虑穿刺引流缓解症状。非甾体抗炎药有助于缓解疼痛和炎症反应。

胸膜炎患者应注意休息,避免剧烈运动加重胸痛症状。保持室内空气流通,避免吸入刺激性气体。饮食宜清淡易消化,保证足够营养摄入。戒烟限酒有助于病情恢复。遵医嘱定期复查,监测病情变化。出现发热不退、呼吸困难加重等情况应及时就医。胸膜炎预后与病因密切相关,多数患者经规范治疗可获得良好恢复。