赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲亢引起的手抖主要表现为双侧手指细微震颤,呈节律性抖动,静止时明显且情绪紧张时加重。甲状腺功能亢进症导致的手抖可能与交感神经兴奋性增高、甲状腺激素直接作用于神经系统等因素有关,常伴随心悸、多汗、体重下降等症状。
甲状腺激素水平升高会增强交感神经系统的敏感性,使肌肉收缩频率加快,导致手部细小肌肉群出现不自主震颤。这种震颤多从手指开始,表现为快速、小幅度的抖动,类似手持纸片时的颤动。部分患者可能出现持物困难,如端水杯时水液晃动或写字时笔画歪斜。震颤程度与甲状腺激素水平相关,未经治疗时可能逐渐加重。
少数重症患者可能发展为全身性震颤,甚至影响头部或下肢。长期未控制的甲亢可能引发甲状腺毒性周期性麻痹,表现为突发性四肢近端肌无力伴震颤。部分老年患者可能出现淡漠型甲亢,手抖症状反而不典型。
建议出现不明原因手抖伴怕热、心慌等症状时及时检测甲状腺功能。确诊甲亢后需遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,配合普萘洛尔片缓解震颤症状。日常应避免摄入含碘食物,保证充足睡眠,减少咖啡因摄入以降低神经兴奋性。定期复查甲状腺功能及心电图,监测药物不良反应。