张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骶髂关节痛的治疗方法主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等。骶髂关节痛可能与外伤、感染、关节炎等因素有关,通常表现为下腰部或臀部疼痛、活动受限等症状。
骶髂关节痛患者需要卧床休息,避免剧烈运动或长时间站立,以减轻关节负担。卧床时可以选择硬板床,并在膝盖下方垫一个软枕,保持髋关节和膝关节微屈状态,有助于缓解疼痛。休息期间可以适当进行轻柔的翻身活动,防止压疮和肌肉萎缩。
物理治疗包括热敷、冷敷、超声波治疗、电疗等方法。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和疼痛。冷敷适用于急性期肿胀和疼痛明显的患者,能够减轻炎症反应。超声波治疗和电疗可以通过物理能量作用于深层组织,帮助消炎镇痛。物理治疗需要在专业医师指导下进行,避免操作不当加重病情。
药物治疗主要包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊,可以缓解疼痛和炎症。对于肌肉痉挛明显的患者,可以使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。严重疼痛患者可能需要短期使用曲马多缓释片等镇痛药物。所有药物都应在医生指导下使用,避免自行用药导致不良反应。
对于顽固性骶髂关节痛,可以在影像学引导下进行局部封闭治疗。医生会将麻醉药物和糖皮质激素的混合液注射到关节周围,起到快速消炎镇痛的作用。封闭治疗需要严格无菌操作,由经验丰富的医师执行,治疗后需要观察是否有过敏反应或其他并发症。
当保守治疗无效且严重影响生活质量时,可能需要考虑手术治疗。常见手术方式包括骶髂关节融合术和神经射频消融术。骶髂关节融合术通过固定关节消除疼痛来源,但会限制关节活动度。神经射频消融术可以阻断痛觉传导,保留关节功能。手术方案需要根据患者具体情况由骨科专家评估决定。
骶髂关节痛患者在治疗期间应注意保持良好的生活习惯,避免提重物和剧烈运动。可以适当进行低强度有氧运动如游泳、骑自行车等,增强腰背肌力量。饮食上应保证充足的蛋白质和钙质摄入,有助于组织修复。睡眠时建议采取侧卧位,在两膝之间放置枕头以减轻关节压力。若疼痛持续不缓解或加重,应及时复诊调整治疗方案。