赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病人尿糖3+通常提示血糖控制不佳,可能属于较严重的情况。尿糖3+可能与胰岛素分泌不足、饮食控制不当、药物依从性差等因素有关,需结合血糖监测结果综合评估。
尿糖3+反映尿液中的葡萄糖浓度较高,说明近期血糖水平明显超过肾糖阈。肾脏对葡萄糖的重吸收能力有限,当血糖超过一定阈值时,尿液中会出现葡萄糖。长期尿糖阳性可能加速糖尿病肾病进展,增加泌尿系统感染风险。患者可能出现多饮多尿、乏力、体重下降等症状,部分患者会合并皮肤瘙痒或反复感染。
少数情况下尿糖3+可能与肾糖阈降低有关,如妊娠期或肾小管功能异常时,即使血糖未显著升高也可能出现尿糖阳性。某些药物如SGLT-2抑制剂通过促进尿糖排泄来降糖,此时尿糖阳性属于治疗预期现象。需通过静脉血糖、糖化血红蛋白等检测区分真假性糖尿。
建议及时复查空腹及餐后血糖,完善糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测。需调整降糖方案,严格监测血糖变化,避免高糖毒性导致的并发症。每日保持适量运动,控制碳水化合物摄入量,优先选择低升糖指数食物。定期进行眼底检查和神经病变筛查,预防糖尿病慢性并发症的发生发展。