看不见眼底是什么原因引起的

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

看不见眼底可能是由玻璃体混浊、视网膜脱离、白内障、黄斑病变或视神经炎等原因引起的。这些情况可能单独或共同导致视力下降或视野缺损,需通过专业眼科检查明确病因。

1、玻璃体混浊

玻璃体混浊常因年龄增长或高度近视导致玻璃体液化,出现飞蚊症或视野遮挡感。轻度混浊可观察,若伴随闪光感需警惕视网膜撕裂风险。医生可能建议使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液等药物改善代谢,严重时需行玻璃体切割术。

2、视网膜脱离

视网膜脱离多与外伤、高度近视或糖尿病视网膜病变相关,表现为突发视野缺损或 curtain遮挡感。需紧急就医,通过巩膜扣带术或玻璃体切除联合硅油填充术治疗。术前可使用七叶洋地黄双苷滴眼液缓解水肿。

3、白内障

白内障因晶状体蛋白变性导致透光性下降,表现为渐进性视力模糊。早期可用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展,成熟期需行超声乳化联合人工晶体植入术。术后需避免揉眼并按医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。

4、黄斑病变

年龄相关性黄斑变性或糖尿病黄斑水肿可致中心视力丧失。可通过光学相干断层扫描确诊,治疗包括玻璃体腔注射雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF药物,联合叶黄素补充剂辅助改善视功能。

5、视神经炎

视神经炎多与多发性硬化或感染相关,表现为视力急剧下降伴眼球转动痛。需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,配合维生素B12片营养神经。急性期后可进行视野训练帮助功能恢复。

建议避免长时间用眼疲劳,定期进行眼底检查。糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者应监测血压。饮食上增加深色蔬菜水果摄入,补充叶黄素和锌等营养素。若出现突发视力下降、视野缺损或闪光感等症状,须立即至眼科急诊处理,延误治疗可能导致不可逆视力损伤。日常佩戴防紫外线眼镜可降低光损伤风险。