许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿脐带一个月未脱落可通过保持干燥清洁、酒精消毒、避免摩擦、观察感染迹象、及时就医等方式处理。脐带延迟脱落可能与脐带结扎方式、局部感染、脐部护理不当等因素有关。
每日用无菌棉签蘸取温水轻柔擦拭脐带根部及周围皮肤,清洗后需用干净纱布吸干水分。避免使用爽身粉等粉末状物品,防止堵塞脐窝。尿布上缘应反折至脐带下方,防止尿液污染。若脐部被粪便污染,需立即用流动清水冲洗并消毒。
使用75%医用酒精由内向外螺旋式消毒脐带残端及周围2厘米皮肤,每日2-3次。消毒时需轻轻提起脐带残端,充分暴露脐窝褶皱处。注意酒精浓度不可过高或过低,避免刺激新生儿娇嫩皮肤。消毒后保持脐部敞开通风,勿用敷料覆盖。
选择宽松柔软的纯棉衣物,避免裤腰或纸尿裤边缘摩擦脐部。更换尿布时动作轻柔,勿拉扯脐带残端。抱婴儿时手掌避开脐部区域,防止外力碰撞。若脐带残端部分松动,不可人为撕扯,需等待自然脱落。
若出现脐周皮肤发红肿胀、渗出血性或脓性分泌物、散发异味、婴儿哭闹拒按等情况,提示可能发生脐炎。伴发热或食欲减退时需警惕全身感染。每日检查脐部时应观察残端颜色变化,正常应为干燥黑褐色,湿润黄白色可能提示感染。
若脐带超过6周未脱落或出现感染征象,需就诊儿科或新生儿科。医生可能采用硝酸银烧灼促进残端脱落,严重感染需使用头孢克洛干混悬剂等抗生素。极少数情况下需手术清除坏死组织,但多数通过规范护理可自然愈合。
家长需每日固定时间进行脐部护理,操作前洗净双手。保持室内温度24-26℃,湿度50%-60%有助于脐带干燥。避免在脐部使用紫药水等染色剂掩盖病情。哺乳期母亲应保证营养均衡,有助于提升婴儿免疫力。若发现脐部有肉芽组织增生或持续渗液,须立即就医处理,不可自行使用偏方。