王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
便秘严重时可通过手术治疗缓解,常见术式有直肠前突修补术、结肠次全切除术等。手术适用于长期保守治疗无效、存在明确解剖学异常的顽固性便秘患者。
直肠前突修补术通过修复直肠阴道隔薄弱区改善排便障碍,适用于直肠前突导致的出口梗阻型便秘。该手术能有效纠正直肠膨出,术后配合生物反馈训练可提高控便能力。结肠次全切除术主要针对结肠传输缓慢型便秘,切除病变肠段后重建消化道连续性,术后需注意预防肠粘连。对于合并直肠脱垂的患者,可同期实施直肠固定术。部分患者可选择骶神经调节术,通过植入电极刺激调节肠道功能。
术后需逐步恢复膳食纤维摄入,从每日10克开始缓慢增加至25-30克,优先选择燕麦、西蓝花等可溶性膳食纤维。每日饮水量维持在2000毫升以上,分次少量饮用温水。建立定时排便习惯,晨起后饮用温水刺激胃肠反射。三个月内避免剧烈运动,可进行腹式呼吸训练增强膈肌力量。若出现发热、持续腹痛或排便习惯改变需及时复诊。