大牙最后边的牙龈肿痛是怎么回事

大牙最后边的牙龈肿痛可能由智齿冠周炎、牙龈炎、牙周炎、龋齿继发感染或食物嵌塞等原因引起，可通过局部清洁、抗感染治疗、切开引流、拔牙或调整咬合等方式缓解。

1、智齿冠周炎

智齿萌出不全时牙龈瓣与牙冠间易形成盲袋，食物残渣堆积引发细菌感染。表现为牙龈红肿、咀嚼疼痛，可能伴随张口受限。需用生理盐水冲洗盲袋，配合使用甲硝唑含漱液或头孢克肟分散片抗感染。若形成脓肿需切开引流，反复发作者建议拔除智齿。

2、牙龈炎

牙菌斑堆积刺激牙龈导致炎症，常见于口腔清洁不良者。症状为牙龈充血肿胀、触碰易出血。可通过超声波洁治清除牙结石，日常使用复方氯己定含漱液消炎，配合巴氏刷牙法维护口腔卫生。长期未治疗可能发展为牙周炎。

3、牙周炎

牙周组织深层感染导致牙槽骨吸收，患牙周围形成深牙周袋。除牙龈肿痛外还可出现牙齿松动、口臭。治疗需进行龈下刮治，局部放置盐酸米诺环素软膏，严重者需牙周翻瓣手术。基础疾病如糖尿病会加重病情。

4、龋齿继发感染

邻面龋或深龋未及时治疗可能引发根尖周炎，感染扩散至牙龈形成肿胀。需拍摄牙片确认病变范围，进行根管治疗清除感染源，配合服用阿莫西林克拉维酸钾片控制炎症。缺损较大的牙齿需全冠修复。

5、食物嵌塞

牙齿排列不齐或修复体边缘不密合导致食物长期嵌塞，刺激牙龈引发肿痛。可使用牙线或冲牙器清理嵌塞物，邻面龋导致的嵌塞需充填治疗，严重错颌畸形需正畸干预。反复发作可能诱发牙龈乳头炎。

日常应注意用软毛牙刷清洁智齿区域，避免过硬过热食物刺激。每半年进行口腔检查，发现智齿阻生或龋齿及时处理。出现持续肿痛、发热等症状需立即就医，妊娠期患者用药前应咨询医生。保持规律作息和均衡饮食有助于增强口腔免疫力。