乳腺结节疼痛怎么回事

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袁晓勇 副主任医师

袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院  内分泌科

乳腺结节疼痛可能与激素水平波动、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等因素有关,可通过热敷、药物治疗、手术切除等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱干预。

1、激素水平波动

月经周期中雌激素和孕激素变化可能刺激乳腺组织,导致结节胀痛,通常表现为周期性双侧乳房隐痛,月经后减轻。无须特殊治疗,可通过穿戴宽松内衣、减少咖啡因摄入缓解症状。若疼痛明显,医生可能建议短期服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。

2、乳腺增生

内分泌失调导致乳腺导管上皮细胞过度增生,形成结节并伴随刺痛或灼热感,触诊可及颗粒状肿块。治疗需调节生活方式,避免熬夜和情绪紧张,医生可能开具乳癖消片、逍遥丸等中成药调节激素水平,或使用他莫昔芬片抑制雌激素作用。

3、乳腺炎

哺乳期细菌感染或乳汁淤积引发炎症反应,常出现单侧乳房红肿热痛伴硬结,可能伴随发热。需排空乳汁并配合抗生素如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片治疗,局部可用硫酸镁溶液湿敷缓解肿胀。

4、乳腺纤维腺瘤

良性肿瘤生长压迫周围组织引发钝痛,肿块质地韧、活动度好。直径小于3厘米且无症状者可定期观察,若持续增大或疼痛显著,需行真空辅助微创旋切术或传统肿块切除术,术后病理检查明确性质。

5、乳腺癌

恶性肿瘤浸润神经或周围组织可能导致持续性刺痛,肿块质地硬、边界不清,可能伴随乳头溢液或皮肤橘皮样改变。需通过穿刺活检确诊,根据分期选择保乳手术、全乳切除术联合放疗,或使用注射用曲妥珠单抗、来曲唑片等靶向及内分泌治疗。

日常需保持规律作息和情绪稳定,每月月经结束后一周进行乳房自检,40岁以上女性建议每年乳腺超声联合钼靶检查。避免长期使用含雌激素的保健品或化妆品,高纤维低脂饮食有助于维持激素平衡。若疼痛持续加重、结节短期内迅速增大或出现皮肤改变,须立即就诊乳腺外科。